学校服务器使用申请表（域名、托管、虚机）
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管理员姓名
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部门
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职工号
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手机
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办公电话
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具体用途
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申请类别
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□ 校外主机托管 □ 校内主机托管
□√校内虚机 □ 校内虚拟空间
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公开信息：由申请部门填写
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外网IP
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域名
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主机MAC
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使用期
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□ 半年
□ 一年
□ 长期
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访问对象
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□ 互联网
□ 校内网
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操作系统
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应用系统
所需空间
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C:
D:
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预计同时访问
最大人数
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数据库和编程语言
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内部管理信息：由计算机信息中心负责填写
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内网实机IP
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（网络室填写）
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内网虚机IP
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（信息室填写）
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校内主机
位置编号
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上联设备端口
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柜 :单元
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Vlan
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DHCP的IP
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上联设备IP
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外网IP
NAT设备
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虚机、虚机空间信息
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信息室当面
交与申请人
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申请部门和申请人的责任和义务
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申请部门和申请人必须保证所使用设备和网站等系统的正常用途，必须遵守国家、部委、北京市等部门的法律、法规对互联网和计算机等的有关规定。申请部门和申请人对该表申请事项负有完全管理责任。若有一切不良后果发生，则完全由申请人和申请部门负责，与计算机信息中心无关。
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申请人意见
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申请人：
年 月 日
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申请部门领导意见
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部门领导签字：
（部门行政章）
年 月 日
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计算中心领导
意见
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中心领导签字： （部门行政章）
年 月 日
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